Infection after pacemaker implantation: infection rates and risk factors associated with infection in a population-bases cohort study of 46299 consecutive patients.
Jens Brock Johansen, Ole Dan Jorgensen, Mogens Moller, Per Arnsbo, Peter Thomas Mortensen and Jens Cosedi Nielsen.
European Heart Journal 2011, 32: 991-998.

De nuevo nos vienen noticias interesantes desde Dinamarca. En un momento en que se vuelve a hablar mucho de infecciones en pacientes portadores de marcapasos/DAI, aparece este interesante artículo que no por ser retrospectivo deja de tener interés.

El Registro Danés de Marcapasos, recoge desde 1982, todos los marcapasos implantados o retirados. Se han incluido los 46299 pacientes a los que se les implantó un marcapaso o se les reoperó con cambio de generador, en un período de 25 años (1982-2007). Se excluyó a los pacientes portadores de DAI. El seguimiento total es de 236.888 años-marcapaso.

Los datos recogidos provienen de 14 centros, en todos los cuales se administran antibióticos en los reemplazos y en todos menos en un centro, en las primoimplantaciones

Un total de 596 marcapasos fueron explantados debido a infección: 345 después de la primera implantación (incidencia de 1,82/marcapasos-año) y 251 después de un recambio (5,32/marcapasos-año). En 461 casos la causa principal fue la infección; 77 por decúbito, erosión en 44 y dolor en la bolsa en 14 casos.
Durante el primer año desde la intervención se produjeron 192 casos de infección de la bolsa tras primoimplante (4,82/1000 marcapasos-año) y 133 después de un recambio (12,12/marcapasos-año).
A partir del primer año, se produjeron: 153 casos de infección de la bolsa del generador tras primoimplante (1,02/1000 marcapasos-año) y 118 después de un recambio (3,26/marcapasos-año).

Los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de infección fueron el tratarse de un recambio de generador, el sexo masculino, menor edad,  implantación en los primeros años estudiados, ausencia de profilaxis antibiótica, modo bicameral, bloqueo AV y mayor complejidad de la implantación. En el análisis multivariado (el procedimiento previo se incluyó como variable) los factores eran: sexo masculino, menor edad,  implantación en los primeros años estudiados, ausencia de profilaxis antibiótica y ser un centro con un mayor número de intervenciones.

En la discusión reconocen que es la mayor serie publicada hasta el  momento y se comparan con otras series publicadas. Reconocen la limitación, al tratarse de un análisis retrospectivo.

Sin embargo, llama la atención los números: después de un primoimplante se produce infección en 1,82/1000 marcapasos-año; y en 5,32/1000 después de un recambio. Estos datos nos pueden hacer pensar en los nuestros y si la tasa de infecciones en nuestro centro está o no alejada de estos números.