Delayed Right Ventricular Perforation by a transvenous active fixation implantable Cardioverter-Defibrillator Lead. Echocardiographic diagnosis and surgical management. Ángel Ferrero de Loma Osorio, José Albors Martín, Ricardo Ruiz Granell, Eloy Domínguez Mafé, José Ángel Bahamonde Romano, Patricia Palau Sampio y Ricardo Boix Garibo. Circulation, 2009; 119: 2112-2113.

Es agradable ver como compañeros en el campo de la estimulación cardiaca publican en las principales revistas del campo cardiovascular. Se trata de un caso presentado en el apartado de “Images in Cardiovascular Medicine” que publica Circulation. Presentan el caso de una mujer de 27 años con QT largo congénito, a la que 4 semanas antes se le había implantado un DAI unicameral: Biotronik Lumax VR-T con un electrodo de fijación activa, Biotronik Linox-S tripolar. La paciente ingresó en el Hospital hipotensa, con anemia severa. La Radiografía de tórax mostraba el electrodo aparentemente alojado en el ápex de ventrículo derecho. El ecocardiograma además de mostrar un derrame pericárdico severo, permitía ver como la punta del electrodo atravesaba el ápex de ventrículo derecho, de hecho iba de dentro afuera con cada ciclo cardiaco (se puede ver el vídeo en el acceso online de Circulation). Se realizó cirugía que permite confirmar la perforación, durante la cual se suturó el ápex y se recolocó el electrodo en el septo medio del ventrículo derecho. Se trata del primer caso en el que el ecocardiograma permite establecer la causa del taponamiento cardiaco, en una perforación tardía del electrodo del DAI.